پاتولوژی و علل
- عفونت انگلی شبه-مالاریا
- انتقال توسط کنه پاسیاه
- شاخه هاگ داران (همانند پلاسمودیوم، توکسوپلاسموز)
- گونه های رایج
- بابزیا میکروتی > غالب ترین (شمال شرق، قسمت بالایی میانه غربی ابالات متحده)
- بابزیا دانکن (ایالات متحده غربی)
- بابزیا دیورژنز (اروپا)
علل
- کنه پا سیاه: تنها ناقل شناخته شده
- همان کنه بورلیا بورگدورفری (> بیماری لایم که دو سوم افراد آلوده به بابزیوز را به طور همزمان آلوده می کند) و آناپلاسما فاگوسیتوفیلوم (> آناپلاسموز گرانولوسیتی انسانی که یک سوم افراد آلوده به بابزیوز را به طور همزمان آلوده می کند) را منتقل می کند
- تزریق خون آلوده > انتقال انسان به انسان نادر
- چرخه زندگی
- دو میزبان: موش پا سفید، کنه پا سیاه (قطعی)
- تغذیه خون > اسپوروزوئیت های کنه آلوده به بابزیا در موش میزبان > اسپوروزوئیت ها مستقیما به اریتروسیت های بالغ موش حمله می کنند > اسپروگونی (تولید مثل غیر جنسی؛ جوانه زدن) > در خون، بعضی انگل ها به گامت های نر و ماده تمایز می یابند > گامت ها به هم می پیوندند > چرخه اسپروگونی > اسپروزوئیت ها > کنه انسان را نیش می زند > یک تا چهار هفته نهفتگی > اسپوروزوئیت ها وارد اریتروسیت ها می شوند > اسپروگونی
- اسپروگونی
- ناهماهنگ با میزبان > بدون همولیز گسترده (در مقایسه با مالاریا)
- مرحله نیمف کنه عفونی ترین است.
ریسک فاکتور ها
- ساکن مناطق بومی بیماری
- سفر به مناطق بومی بیماری، خصوصا ماه های می و سپتامبر (اردیبهشت و شهریور)
- تزریق خون (در 6 ماه اخیر)
- سن بالای 50
- مرد بودن از نظر بیولوژیکی
- آسپلنی
- ایمنی کاهش یافته ( بدخیمی، عفونت HIV/AIDS، داروهای سرکوب کننده ایمنی)
- آلودگی همزمان با بورلیا و/یا آناپلاسما
- تولد زودرس
عارضه ها
- افزایش وقوع در افراد دچار کم خونی/ آلوده به انگل
- نارسایی احتقانی قلب
- ادم ریوی غیر قلبی
- سندروم زجر تنفسی حاد
- آنفارکتوس طحال
- پارگی طحال
- شوک سپتیک
- آنفارکتوس میوکارد
- انعقاد درون رگی پخش شونده
- مرگ
نشانه ها و علائم
- اکثرا بدون نشانه، ممکن است ممکن است ماه ها/سال ها تشخیص داده نشده باقی بماند.
- تکثیر انگل در مرحله خونی > تظاهرات بالینی
- علائم شبه آنفلوانزای غیر اختصاصی (تشخیص اشتباه رایج)
- خستگی (شروع تدریجی)
- تب، لرز، تعریق
- سردرد، میالژی، آرترالژی
- بی اشتهایی، حالت تهوع
- سرفه
- تظاهرات شدید شامل بیماری شبه مالاریا (تب، خستگی، احساس بیماری) + تظاهرات کم خونی همولیتیک
- میزان کشندگی موردی بابزیا میکروتی 5% است.
- میزان کشندگی موردی عفونت های بابزیا دیورژنز 42% است.
- انعقاد درون رگی پخش شونده، دیاتز خون ریزی دهنده
- نارسایی کلیوی حاد
- عارضه های قلبی-ریوی (مانند هایپوتنشن، پرفیوژن ضعیف، ادم ریوی)
تشخیص
نتایج ازمایشگاهی
گستره خون
- رنگ آمیزی رایت / گیسما
- نازک: سریع، نیاز به تجربه میکروسکوپی پایین
- ضخیم: دقت بالا، نیاز به تجربه میکروسکوپی بالا
- تتراد پاتوگنومی “صلیب مالتی” مشهود در اریتروسیت ها
آزمایشگاه
- ترومبوسیتوپنی
- رتیکولوسیتوز
- کاهش هماتوکریت
- کاهش هموگلوبین
- افزایش لاکتات دهیدروژناز
- کاهش هاپتوگلوبین
- افزایش تست عملکردی کبد
- افزایش کرآتینین
واکنش زنجیره ای پلیمراز
- گونه زایی (مفید برای پارازیتمی سطح پایین)
سرولوژی
- تست آنتی بادی ایمونوفلورسنس؛ گونه های خاص
درمان
- بدون نشانه: بدون درمان
داروها
- بیماری نشانه دار: آزیترومایسین + آتوواکون
مداخلات دیگر
- بیماری شدید (پارازیتمی بیشتر از 4%)
- آتی میکروب + انتقال خون
پیشگیری
- شخصی: دوری از مناطق بومی بیماری؛ پوشیدن شلوار بلند و پیراهن پوست در معرض را به حداقل می رساند.
