سینوزیت ماگزیلاری چیست ؟
التهاب حاد یا مزمن باکتریایی ، قارچی یا آلرژیک بینی زاد یا دندان زاد .اکثر موارد از دیواره خارجی بینی و اتمویید قدامی منشا می گیرند .سینوس های ماگزیلاری و فرونتال به لحاظ عملکردی در پایین دست اتمویید هستند .
کلمات کلیدی:سینوزیت ، سینوس ماگزیلاری ، انسداد بینی ، تورم گونه ها، سردرد ، پولیپ
علائم سینوزیت ماگزیلاری حاد
- درد حاد در بخش مرکزی و همان طرف از صورت ، گزگز پوست صورت اما گاه فقط یک احساس فشار یا پری
- حساسیت به دق کردن بر روی گونه ، تورم شاخک های همان طرف و جریانی از چرک در مه ای میانی در کف بینی
علائم سینوزیت ماگزیلاری مزمن
- درد اغلب خفیف
- احساس پری
- سردردی که با خم شدن سر به جلو تشدید می گردد
- گونه های متورم
- ادم پلک
- انسداد مزمن بینی
- ترشح موکویید با چرکی
- خروجی دردناک عصب تری ژمینال و نورالژی در مسیر عصب زیر اربیتال
- اختلالات بویایی از جمله کاکوسمیا ، بوی بدن بینی ، رینیت مزمن
- هیپرتروفی شاخک ها
- جریانی از ترشح و احتمالاً پولیپ ها
تشخیص سینوزیت ماگزیلاری
- معاینه روتین توسط متخصص گوش و حلق و بینی ، مشاهده لمس ( گونه ، دیواره صورتی سینوس ماگزیلاری) آندوسکوپی بینی و سینوس ، بررسی درد در هنگام خم شدن سر به جلو و بررسی خروجی های اعصاب ، درد در هنگام دق دق کردن دندان ها ، وضعیت دندانی .
- سونوگرافی : اولتراسوند مد A اکوی ناکامل یا کامل را در دیواره خلفی سینوس ماگزیلاری نشان می دهد .
- رادیوگرافی : رادیوگرافی ساده مات شدن ناکامل یا کامل ، با یک سطح هوا – مایع را در سینوس مزمن در هنگام بروز عوارض یا وقتی جراحی اندیکاسیون یابد مناسب است .
درمان سینوزیت بینی زاد حاد
فروخوابیدگی بینی با استفاده از قطره بینی ضد احتقان ، به کار گیری گرما ، استفاده از داروهای حل کننده گیاهی و داروهای مسکن.
درمان سینوزیت دندان زاد حاد
در افراد مبتلا به سینوزیت دندان زاد خط اول درمان عبارت است از ترمیم دندان ، درمان ریشه دندان یا کشیدن دندان .
آنتی بیوتیک : گزینه نخست پنی سیلین است .سایر گزینه ها بعد از تست مقاومت عبارتست از : مترونیدازول ، لینکوزآمید ، سفالوسپورین ها ، یا ماکرولیدها
آنتی بیوتیک های رزرو عبارتند از: کارباپنم ها. درمان جراحی زمانی اندیکاسیون دارد که درمان محافظه کارانه شکست بخورد( مثلاً در رینوسینوزیت مزمن با یا بدون آسم برونشی ، عفونت های قارچی ، آمپیم عود کننده یا پولیپوز ).
درمان سینوزیت ماگزیلاری مزمن
آنتی بیوتیک ها طبق دستورالعمل فوق به کار می روند .
درمان جراحی بینی : انفندیبولوتومی ، اتموییدکتومی قدامی با کامل همراه با سوراخ کردن فوق شاخکی سینوس ماگزیلاری در صورت لزوم به همراه ترمیم داخل حفره ای ( برداشتن پولیپ ها ، کیست ها ، یا بقای قارچی .
جراحی سینوس ماگزیلاری
جراح بینی با استفاده از یک برش هلالی شکل و رزکسیون زایده قلابی ، به فضای سه بعدی انفندیبول اتمویید دسترسی پیدا می کنند، این فضا در راستای ساژیتال از خلال دیواره خارجی بینی قرار می گیرد ، سپس جراح به شیوه آندوسکوپی به دهانه طبیعی واقع در بخش دمی انفندیبول وارد می شود و آن را بزرگ می کند.
اکنون دستکاری های داخل حفره ای مانند برداشتن کیست ها یا پولیپ ها ، اسپیراسیون ترشحات با استفاده از لنزهای 30 ، 45 یا 70 درجه امکان پذیر است با این حال هنوز چند نقطه کور وجود دارند ، به گونه ای که در برخی موارد دسترسی به حفره سینوس ماگزیلاری با استفاده از مته کاری زیر شاخکی یا پونکسیون حفره دندان نیش تکمیل می شود .
نکته : سوراخ کردن زیر شاخکی برای مقاصد درمانی نامناسب است ، زیرا ترشحات از خلال آن به دهانه طبیعی منتقل می شوند.
تعریف آناتومیک : انفندیبول اتموییدی فضایی محصور بین زایده قلابی ( در داخل ) تیغه کاغذی و احتمالاً زایده فرونتال استخوان ماگزیلا و اشکی ( در خارج ) و بول اتموییدی (در عقب ) می باشد .دسترسی به انفندیبول از طریق سوراخ نیمه هلالی تحتانی امکان پذیر است.
سوراخ نیمه هلالی تحتانی یک شکاف هلالی شکل ساژیتال بین کنار خلفی آزاد زایده قلابی و سطح قدامی بول است.
منابع:
